颈肌筋膜炎

又称颈肌纤维织炎,颈肌筋膜疼痛综合征。是由多种因素导致颈部筋膜肌肉内的血管收缩、缺血、微循环障碍、渗出、水肿而形成的非特异性的无菌性炎症。

西医学名:颈肌筋膜炎
别    名:颈肌纤维织炎
所属科室:外科 - 神经外科
常见发病部位:颈部肌肉
常见症状:疼痛、颈项僵直、,活动受限
常见病因:慢性劳损 急性创伤史,风寒湿邪
多发群体:中老年人
传染性:无传染性
是否纳入医保:是

 

一、概述:


肌筋膜炎(myofascitis)又称纤维织炎、肌凝症、肌肉风湿症、肌肉劳损等。因肌肉筋膜受到长期、过度的动力或静力负荷或风湿寒的侵袭,使其组织结构变性和坏死的慢性炎症或劳损性病变。颈和腰背部是好发部位,表现为多样性疼痛,甚至可伴有麻木感,在维持某一姿势过久后症状加重,但稍事活动后又立见减轻,局部肌肉紧张、发硬,有一定的压痛点。按摩、针灸、理疗、局封、康复体育疗法、中药或抗风湿药物治疗以及大剂量维生素E和B1的使用,都有一定的疗效,顽固病例可作牵引或手术。合理安排运动量,运动时使用保护支持装置,运动后及时擦干汗水和避免受寒,急性伤后彻底治疗对防治本症有重要意义。

 

二、病因:


1、急性创伤史:曾经在劳动或活动中发生急性颈部软组织创伤,未及时治疗或治疗不彻底,留下隐患而形成激痛点。

2、慢性劳损:本病好发于长期伏案低头工作者,如会计、作家、检验员、电脑程序员、打字员等。因长时间案头工作,较少活动,或长期处于单一的特定姿势,或肩部持续性负重,过度劳累,天长日久形成慢性劳损。

3、诱因:除了创伤史和慢性劳损基本因素外,下列诱因常被忽略。

(1)机械性压力:如身体结构不健全,包括颈椎生理曲度异常、小关节错位、不正常的咬合习惯、肌力不平衡等导致肌肉长期受到压迫。
(2)系统因素:包括营养不均衡、铁钙钾等矿物质不足、神经内分泌功能不全、代谢异常、睡眠质量不良等。
(3)心理因素:如抑郁、强迫症、慢性焦虑状态。
(4)环境因素:中医学认为寒冷潮湿亦是诱因,盛夏贪凉,露卧当风,或剧烈活动后,迫不及待地吹风、淋浴,或长期从事水下,野外作业,或冒雨涉水,处所阴暗潮湿,或气候变化无常,冷热交错,不慎衣着等,遭受风寒湿邪的侵袭,使经络阻滞,气血运行不畅,不通则痛,严重影响肌肉筋膜的营养和代谢。

 

三、诊断:


1、在患处可触及条索状物,揉压后病人会感到舒适或症状减轻。
2、化验检查可发现血象增高,但X光片检查时多无异常现象。
3、椎间孔压缩试验、静脉压迫试验和臂丛牵拉试验均为阴性;肌腱反射试验正常,但是颈背肌的伸缩活动受限,肌肉痉挛、僵硬。
4、诊断本病应与颈肌劳损、颈肩肌劳损和颈椎病相鉴别。

 

四、服药治疗:


(一)非处方药选

1、布洛芬片(异丁洛芬,异丁苯丙酸)成人每次0.2克,若症状不缓解,可间隔4~ 6小时重复用药1次,24小时内服药不得超过0.8克。本品具有消炎、镇痛之功效,多用于急性期。肾功能不全、高血压、心功能不全、消化道溃疡、血友病或其他出血性疾病患者,使用前必须咨询医师或药师。用药期间如出现肝肾功能损害、胃肠道出血、听力障碍、血象异常等,应立即停止用药。
2、布洛芬缓释胶囊(芬必得)成人每次0.3克,日服2次。本品具有消炎、镇痛之功效。其他事项参见布洛芬片。
3、酮洛芬(优洛芬,酮基布洛芬,苯酮苯丙酸)成人每次50~ 100毫克,日服2次,饭后服。本品具有消炎、解热及镇痛之功效,其特点为高效低毒性。溃疡病人慎用。
4、阿司匹林片成人每次0.3~ 0.6克,若症状不缓解,可间隔4~ 6小时重复用药1次,24小时内不超过2克。本品具有解热镇痛之功效。对本药过敏、年老体弱以及体温在40℃以上者禁用,痛风、肝肾功能减退、心功能不全、鼻出血、有溶血性贫血病史及月经过多者慎用。服用本品期间禁止饮酒。
5、贝诺酯片(扑炎痛)成人每次0.5~1克,日服3次。本品是一种新型的抗炎、镇痛、解热药物,也可用于治疗风湿病。肝肾功能不全及有严重胃肠溃疡病史者慎用。老年人用药时剂量要减小。

(二)普通处方药选

1、去痛片成人每次1片,日服1次或遵医嘱服用。本品只能起临时止痛作用。
2、吲哚美辛(消炎痛)成人每次25毫克,日服2~ 3次,必要时可增至每日100~ 150毫克,分3~ 4次服用。饭时或饭后服用。本品为非甾体抗炎解热镇痛药,具有明显的消炎、解热镇痛作用。由于其不良反应发生率高,所以一般不宜长期服用。老年、肾功能损害、出血性疾病、癫痫、精神病患者慎用。孕妇、哺乳妇女、14岁以下儿童、消化道溃疡以及对阿司匹林过敏者禁用。
3、双氯芬酸钠(双氯灭痛,双氯高灭酸钠,奥尔芬)成人每次25毫克,日服3次,饭后服用。本品是一种新型强效消炎、镇痛、解热及抗风湿药物,可用于各类关节炎、软组织损伤及其他风湿性疾病的治疗。有肝肾功能损害及消化道溃疡史者慎用。妊娠头3个月内及有阿司匹林过敏史者忌用。

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